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Stroke:急性缺血性卒中患者血管内治疗的疗效取

来源:沃登医学   日期:2018-06-19 10:13   点击数:

 

 Tags: EVT  急性缺血性卒中  年龄  严重程度  
 
 

血管内治疗(EVT)对大血管闭塞缺血性卒中的疗效可能取决于患者的年龄和卒中严重程度,近日,卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员基于这些变量制定了预后评分,并评估了较好、中等和较差预后评分患者的EVT疗效是否有所不同。

研究人员从巴黎卒中协会登记处确定了4079例急性缺血性卒中患者。研究人员开发了卒中计分卡(SC评分)(SC评分=超过50岁每10岁计1分,美国国立卫生研究院卒中量表每5分计1分)来预测自发结局。该研究的主要结局是EVT后90天较低、中等或较高SC分数的患者改良Rankin量表改善的调整后总比值比。为了排除潜在的选择偏倚,研究人员还进行了巢式病例对照分析,对所有主要的预后因素进行个体匹配,以比较治疗前或不使用EVT的大血管闭塞的患者。

未经EVT治疗的患者,SC评分<8提示预后良好(改良Rankin评分为0~2;曲线下面积为0.87),而SC评分>12则提示不良预后(改良Rankin评分为4~6;曲线下面积为0.88)。在总体人群中,EVT与预后组之间存在交互作用(P<0.001)。EVT与SC评分>12的患者(总比值比为1.70,95%可信区间为1.13~2.56)和SC评分为8-12的患者(比值比为1.37、95%可信区间为1.11~1.68)结局改善相关,而与SC评分<8的患者无关(比值比为0.75,95%可信区间为0.56-0.93)。对449例EVT患者和449例未经EVT治疗的患者进行病例对照分析得到了相似的结果。

由此可见,在SC评分分层的患者中,EVT与老年和更严重患者的功能改善相关,而在年轻和不严重的患者中与其无关。

原始出处:

Raphaël Le Bouc,et al. Efficacy of Endovascular Therapy in Acute Ischemic Stroke Depends on Age and Clinical Severity.Stroke. 2018. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.020511


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